La bursite de l'épaule est très fréquente et l'on doit y penser lorsque le patient se plaint de douleurs au niveau du moignon de l'épaule avec des irradiations vers le coude, quand la douleur apparaît dans certains mouvements et, parfois, la nuit. Quand l'inflammation est vraiment très importante, elle peut dépasser le coude (vers le pouce)! Malheureusement les bourses en général sont mal connues et l'on peut penser ( trop vite) que les douleurs d'épaule correspondent à des tendinites (essentiellement du sus-épineux et du sous-épineux). Tendinopathie du supra épineux avec rupture transfixiante de. Car, lorsqu'il y a une bursite sous-acromiale (la plus fréquente), certains tests (contre résistance) de certains muscles (sus-épineux ou sous-épineux par ex. ) peuvent être très douloureux et on pourrait donc conclure qu'ils révèlent une tendinite du tendon du muscle sus-épineux ou du sous-épineux! Remarque: il faut se méfier de plus en plus des échographies qui révèlent beaucoup de « tendinopathies » des tendons de l'épaule. En réalité, il n'y en a pas plus qu'avant, simplement on les voit mieux qu'avant avec les techniques d'imagerie actuelles.
On estime qu'après l'âge de 80ans, une rupture de la coiffe des rotateurs est présente dans 80% des cas. L'obésité et le tabagisme sont des facteurs de risque. En cas d'inflammation de la coiffe (tendinite), l'évolution se fait vers la rupture dans 20% des cas. En cas de rupture partielle, l'évolution se fait vers une rupture complète dans 30% des cas. Une rupture complète (transfixiante) a tendance à s'agrandir dans 40% des cas. Il n'y a, par contre, jamais de cicatrisation spontanée. Tendinopathie du supra épineux avec rupture transfixiante sa. Par ailleurs, le muscle correspondant au tendon rompu va s'atrophier peu à peu sans possibilité de récupération. Dominé par 2 éléments essentiels: la douleur et la faiblesse de l'épaule. L'examen clinique doit évaluer la mobilité passive (mobilisation du bras par l'examinateur) et active (mobilisation du bras par le patient sans aide du bras controlatéral) du membre supérieur incriminé. Il existe de nombreux tests cliniques permettant de suspecter des atteintes des muscles, tendons et os de l'épaule. Ces tests peuvent se manifester chez le patient par l'apparition d'une douleur, d'une faiblesse ou d'une appréhension.
Après une chirurgie de la coiffe des rotateurs, le bras est immobilisé pendant 6 semaines dans une attelle. La rééducation peut être débutée précocement à condition de ne pas faire fonctionner les tendons réparés (rééducation passive). Pour les patients en période d'activité, l'arrêt de travail peut durer de 2 à 6 mois (comme la rééducation). Il est parfois préférable de reprendre à mi-temps tout au moins au début. Tendinopathie du supra épineux avec rupture transfixiante le. Elles sont rares: Re-rupture: il s'agit en fait d'une non cicatrisation de la coiffe (en l'absence de nouvelle chute). Cette absence de cicatrisation se voit préférentiellement chez les patients fumeurs, dans les atteintes anciennes et/ou très étendues et chez les sujets âgés. Infection: extrêmement rare en cas de technique arthroscopique. Algodystrophie: il s'agit d'un enlaidissement douloureux de l'épaule. Imprévisible, sans rapport véritable avec la nature de l'intervention.