Les articulations sont protégées de l'intérieur par le cartilage, un élément important qui est non vascularisé, qui ne se renouvelle donc pas et qui permet aux os ne pas se frotter entre eux lorsque l'articulation est en mouvement. La chondropathie, qu'elle soit rotulienne, fémoro-patellaire ou fémoro tibiale, correspond à une dégénérescence du cartilage au niveau de l'articulation du genou et peut entraîner douleurs et blocages, d'où la nécessité de consulter dès l'apparition des premiers symptômes. La gonarthrose: symptômes, diagnostic et traitements de l'arthrose du genou. Définition de la chondropathie Dans les articulations, le cartilage possède un vrai rôle de protecteur. Situé aux extrémités des os, il permet un fonctionnement optimal de l'articulation en évitant aux os de se frotter entre eux lors des mouvements. Ainsi, les os glissent parfaitement et chaque mouvement peut se faire aisément. Dans certaines pathologies du cartilage, comme la chondropathie rotulienne, la chondropathie fémoro patellaire ou la chondropathie fémoro tibiale, le cartilage est atteint et ramollit.
Elle est, en général, due à un trouble de l' axe fémoro-tibial en varus (jambes de cavalier). Dans ce cas, la seule solution est une opération pour rétablir l' axe normal.
Elle s'adresse aux patients jeunes, de moins de 45 ans. La prothèse, quant à elle, est l'ultime solution. Votre chirurgien vous orientera vers la bonne prothèse car il en existe plusieurs. Si la pose d'une prothèse du genou nécessite une rééducation, les résultats sont très satisfaisants.
Ce traitement visera à soulager le patient en diminuant les contraintes sur le compartiment lésé. Le traitement devient alors celui de la prévention d'une aggravation arthrosique +++ En cas d'épanchement intra articulaire ou de kyste méniscal, on pourra faire une infiltration intra articulaire de corticoïdes (Altim) ou d'un kyste méniscal sous contrôle échographique. Seulement en cas d'échec de ces traitements médicaux après quelques semaines de tentative, la solution pourra alors être chirurgicale sous arthroscopie, on réalisera alors une régularisation méniscale et un lavage du genou. Gonarthrose fémoro tibiale interne stade 2.0. Cette méniscectomie sera très limitée, emportant uniquement la partie très instable et gênante du ménisque médial. On pourra faire suivre cette intervention par une série d'infiltrations d'aide hyaluronique (Synvisc) quelques semaines après pour limiter le risque arthrosique. Il faudra expliquer au patient, qu'il y a un risque de décompensation arthrosique, après cette méniscectomie. Dans tous les cas le traitement médical et fonctionnel préventif de l'aggravation arthrosique décrit plus haut sera instauré après traitement chirurgical par arthroscopie.
Tendinite quadricipitale Rare. Douleur sus-rotulienne. Rupture à bas bruit du sujet âgé. Échographie. Tendinite de la patte d'oie Douleur réveillée en palpation de face interne du tibia sous l'interligne fémoro-tibial interne. Déclenchée par flexion contrariée. Hygroma du genou Bursite pré-rotulienne, profession à risque. Tuméfaction molle, peu douloureuse, antérieure. Gonarthrose fémoro tibiale interne stade 2.3. AINS topiques, ponctions évacuatrices avec infiltration de corticoïdes. Radiculalgie Gonarthrose secondaire Arthrite chronique Polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrite, arthrite septique, arthropathie métabolique. Ostéonécrose Maladie de Paget Bilan devant une gonarthrose NFS, VS, CRP Pas de syndrome inflammatoire. Radiographies bilatérales Pour le diagnostic positif et différentiel. NB. La douleur est mal corrélée au stade radiographique. Genoux de face en charge, profil Défilé fémoro-patellaire à 30° de flexion Schuss (de face, en charge avec 30-60° de flexion) En savoir plus: Signes radiologiques de l'arthrose Pincement de l'interligne localisé à 1 compartiment (voire 2) Arthrose fémoro-tibiale Cliché de face: ostéophytose marginale externe (voire interne) Schuss: ostéophytose des épines tibiales Profil: ostéophytose anté et rétro tibiale Ostéosclérose sous-chondrale avec géodes du même compartiment Arthrose fémoro-patellaire Défilé 30°: raccourcissement de l'interligne externe, ostéophytose rotulienne trochléenne externe.