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L'agitation psychomotrice chez la personne âgée n'est pas synonyme d'agressivité. L'agitation est un trouble du comportement caractérisé par une exagération et/ou une anomalie de l'activité psychomotrice. Elle entraîne une perte du contrôle des pensées et des actes. C'est un touble du comportement qui a pour origine une souffrance. Elle ne justifie pas nécessairement une hospitalisation qui doit être le plus souvent évitée (sauf en cas de maladie somatique ou trouble psychiatrique grave). Les causes possibles sont multiples et parfois interdépendantes. L'agitation peut être verbale, physique, associé ou non à de l' agressivité. L'agitation psychomotrice est un symptôme lié à des troubles de l'humeur. Agitation personne âgée. Les personnes font les cent pas dans la pièce, tapotent des orteils ou parlent rapidement. Elle peut avoir des conséquences graves pour le sujet âgé et éventuellement pour l'entourage. Environ 15% des sujets âgés hospitalisés en psychiatrie le sont pour agitation avec agressivité. Dans les faits, le sujet ne tient pas en place, déambule et gesticule.
En fonction de l'examen clinique, des antécédents somatiques et de la prise des constantes (+ dextro): discuter l'intérêt d'un bilan complémentaire en urgence, sinon: Diagnostic le plus probable = décompensation d'un trouble psychiatrique déjà connu. Conduite à tenir Transfert aux urgences systématique et médicalisé. Si opposition du patient: appeler les forces de l'ordre. Prévention du risque suicidaire. Agitation nocturne - symptômes, diagnostic et prise en charge - Journal des Femmes. Prévention du risque hétéroaggressif. Anxiolyser +/- sédater Mettre en sécurité le patient (enlever objets dangereux…) +/- contention physique Traitements pharmacologiques: Étiologique et curatif lorsqu'il existe une cause non-psychiatrique. Traitement anxiolytique voire sédatif Benzodiazépines à demi-vie courte (par exemple Alprazolam per os ou sublingual, Lorazépam per os ou Oxazépam per os pour les personnes âgés, femmes enceintes ou allaitantes ou avec insuffisance hépatique), Hydroxyzine per os (notamment chez les mineurs en première intention), Antipsychotiques à visée sédative (Cyamémazine per os,, Loxapine per os (si QT allongé), Risperdal per os ou Tiapridal per os chez sujet agé).
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Les troubles du comportement vont dépendre de la personnalité antérieure et du contexte dans lequel se situe la personne âgée. Ainsi, les troubles les plus divers peuvent se succéder selon les périodes: ils vont de l'apathie à l'agitation, en passant par l'agressivité et les troubles des fonctions instinctuelles (appétit, sommeil, sexualité). Les troubles du comportement représentent un signal de détresse adressé de façon maladroite à l'entourage. Agitation personne agée sur. Dépassée, la personne âgée demande de l'aide, sur un mode où la première réaction de l'interlocuteur est le retrait. Le travail du soignant est d'écouter et d'essayer de la comprendre, puis de mettre en place un cadre thérapeutique, où l'accueil de la souffrance et la bienveillance ont autant d'importance que la technique du soin.
- Une anémie importante- atteintes cérébrales: AVC, hématomes sous-duraux, hémorragie méningée, méningites- infections respiratoires rénales, voire une septicémie- insuffisance cardiaque, hyper ou hypotension artérielle-une forte diarrhée- La prise médicamenteuse anarchique (benzodiazépines et psychotropes)-La prise d'alcool-Une hospitalisation vécue comme hostile et l'angoisse que cela détermine. - Un état dépressifTRAITEMENTIl faut examiner le malade en un lieu tranquille, en prononçant des mots simples, apaisants, en évitant la présence de personnes affolées par l'état du acceptera la présence de proches calmes ce qui permettra d'éviter la sensation d'isolement du conduite à tenir sera surtout du caractère agressif du malade soit pour lui soit pour cas de danger vital évident une hospitalisation sera décidée, mais après avoir pris le temps de constater que cette agitation n'est pas contrôlable. -Si le malade se calme il sera licite de recourir à une thérapeutique qui devrait éviter les neuroleptiques sédatifs qui risquent d'induire une hypotension artérielle l'avis des médecins il sera possible de recourir au tiapride, à la rispéridone, à la loxapineDans certains cas l'association à des benzodiazépines à demi vie courte pourra être envisagée avec de très grandes précautionsEn conclusion on ne traite, et cela avec de très grandes précautions, que les agitations néfastes pour le malade.
Le repas, moment sensible de la journée Les autres troubles neuropsychiatriques Gérer les situations difficiles d'agressivité et de violence Principes fondamentaux d'une gestion de crise d'agitation Analyse de situations spécifiques La famille auprès du patient âgé agité Synthèse et plans d'action individuels et/ou collectifs Les objectifs - Faire le lien entre les comportements et le vécu de la personne âgée démente. - Développer des comportements structurants et sécurisants dans la communication verbale et non verbale avec ses patients. - Savoir faire face à l'agitation, aux peurs et aux refus. - Etre capable de développer les comportements adaptés à chaque personne quel que soit le trouble. Agitation personne agée et. - Adapter sa prise en charge dans les situations quotidiennes (toilette, transferts, repas…) - Affiner son travail en équipe dans le cadre de ces prises en charge. - Savoir analyser régulièrement ses pratiques.