Les anti-inflammatoires et les anti-douleurs qui peuvent suffire au départ finissent par ne plus être efficaces. C'est à ce moment que se pose la question d'une intervention chirurgicale. Le but de l'opération est de soulager la partie interne du genou des pressions excessives et de casser le cercle vicieux de l'usure chez le sujet jeune. Ceci permettra le soulagement de la douleur et le ralentissement de l'évolution arthrosique. L'intervention: Ostéotomie tibiale de valgisation L'ostéotomie tibiale de valgisation vise à corriger l'axe du membre inférieur. Une incision courte est réalisée à la partie basse du genou. L'os du tibia est exposé, puis partiellement sectionné sous contrôle radiographique (figure 3). La correction de l'axe du membre est réalisée en ouvrant la tranche de section. Agrafes de varisation pour ostéotomie du pied (Chevron, Scarf). L'importance de l'ouverture est calculée en fonction de la déformation initiale et contrôlée par une radiographie per-opératoire (figure 5). Une plaque vissée permet le maintien de la correction (figure 4).
Les pansements stériles devront être réalisés par une infirmière diplômée d'état. Le genou peut être au choix du chirurgien immobilisé ou non dans une attelle pendant la durée de la consolidation osseuse. Le lever est autorisé le jour même de l'intervention ou dès le lendemain. L'appui sera partiel et protégé par des béquilles pendant 2 mois selon les recommandations de votre chirurgien. La rééducation commence dès le premier jour et vise à maintenir vos amplitudes articulaires et votre trophicité musculaire. Un traitement anticoagulant sera prescrit pendant 6 semaines. La consolidation de l'ostéotomie sera surveillée en consultation. La conduite automobile est possible dès la reprise de l'appui complet. Varisation du pied de port. La reprise des sports sera possible en général après 6 mois. LES COMPLICATIONS POSSIBLES Il existe des complications spécifiques mais rares voir exceptionnelles que sont une raideur de genou par défaut de rééducation. Une fracture de la charnière osseuse lors de la manœuvre d'ouverture de l'ostéotomie qui peut nécessiter la mise en place complémentaire d'une agrafe osseuse ou une petite plaque d'ostéosynthèse.
27 juin 2020 L'aponévrosite plantaire fait souffrir de nombreux coureurs. On tente ici de vous donner quelques pistes pour traiter cette pathologie du runner, dont il n'est pas toujours évident de se débarrasser! L'aponévrose en quelques mots L'aponévrose plantaire est constituée de fibres de collagène ondulées, peu vascularisées, orientées parallèlement les unes par rapport aux autres, qui relient le talon à l'avant du pied. Sollicitée lors de l'attaque du talon au sol et de la phase de propulsion, elle sous-tend l'arche interne du pied et provoque une varisation de l'arrière-pied. Ostéotomie du calcanéum | Centre de chirurgie pied et cheville. Elle joue donc un double rôle d'amortisseur et de propulseur. En course à pied, l'aponévrose est soumise à de fortes tensions musculaires. Étant très peu élastique (son allongement est inférieur à 2% contre au moins 10% pour les autres tendons), elle est moins résistante aux microtraumatismes à répétition et peut donc s'enflammer ou carrément se rompre! Elle est classée au 4ème rang des blessures les plus communes du runner; c'est pour dire!
CHIRURGIE DU PIED ET DE LA CHEVILLE