L'histologie diffère également: aspect de cicatrice fibreuse dans les cicatrices hypertrophiques, prolifération de fibroblaste et de fibres hyalines dans les chéloïdes. Dans le premier cas, le processus résulte d'une cicatrisation excessive, dans le second il s'agit véritablement d'une formation tumorale. Pour JM Rochet et coll., ces différents éléments expliquent la nécessité de bien faire cliniquement la distinction entre cicatrice hypertrophique et chéloïde car, estiment-ils les approches thérapeutiques sont différentes. DrVarlet - Cicatrice aprs intervention [maladies de la peau]. Selon eux, pour les chéloïdes, même avec le risque de récidive, la chirurgie reste souvent le seul recours après la corticothérapie intralésionnelle, la cryothérapie et la curiethérapie (ou en association avec celles-ci). En revanche dans les cicatrices hypertrophiques, plusieurs options sont disponibles et notamment préventives lors d'interventions chirurgicales chez des patients présentant des antécédents de cicatrisation hypertrophique avec l'utilisation précoce de gels ou de plaques de silicone après l'intervention.
Publié le: Déc 11, 2016 @ 10 h 46 min Injection de corticoïdes retard dans une cicatrice hypertrophique. On peut associer la chirurgie d'exérèse à la corticothérapie intracicatricielle pour optimiser le résultat. Résection intrachéloïdienne de la chéloïde rétroauriculaire L'exérèse-suture intrachéloïdienne est le traitement de choix. Cette exérèse doit rester strictement intrachéloïdienne tant en périphérie qu'en profondeur, diminuant ainsi le risque de réactivation inflammatoire. Pour beaucoup d'auteurs, l'associer à une autre thérapeutique, injection de corticoïdes ou radiothérapie, diminuerait les récidives. 4. Cicatrices hypertrophiques, le choix des armes | Dermatologie Pratique. Cryothérapie: l'azote liquide appliquée directement par spray, ou à l'aide d'une sonde transfixiante entraîne une congélation des tissus qui se nécrosent très rapidement. Certains la considèrent comme la meilleure thérapeutique, même si elle comporte quelques effets indésirables tels des dépigmentations ou des douleurs. Une association à la corticothérapie diminue le risque de récidive.
Vous êtes ici Accueil › Journal › Cicatrices hypertrophiques, le choix des armes Plaies et cicatrisation Publié le 22 fév 2011 Lecture 2 min Il est classique de distinguer les cicatrices hypertrophiques des chéloïdes sur leur aspect clinique, leurs circonstances d'apparition et leur évolution. Les premières compliquent uniquement une plaie traumatique ou chirurgicale prenant l'aspect d'une surélévation ferme plus ou moins érythémateuse et parcourue de vaisseaux sur toute ou une partie du trajet de la plaie. Cicatrice hypertrophique avant après un. Elles peuvent régresser spontanément dans un délai de 12 à 18 mois. Les secondes peuvent aussi être secondaires à une plaie mais peuvent également être spontanées: ce sont des masses dures, nodulaires, parfois bosselées avec volontiers des expansions pseudopodiques et elles dépassent en extension la plaie originelle. Leur surface est rouge, lisse et tendue, sensible et parfois prurigineuse. Elles sont d'apparition retardée après 3 à 6 mois et leur évolution est très prolongée même si des régressions spontanées sont possibles.
L'évolution des cicatrices est en général une question que l'on omet de poser au chirurgien qui a réalisé une intervention chirurgicale ou une suture. C'est pourtant l'une des premières interrogations dès le retour au domicile, après un séjour en clinique ou à l'hôpital. L'ablation des fils est en général pratiqué au septième jour. En effet, passé ce délai, la reconstitution de l'épiderme entourant les fils laisse une empreinte disgracieuse qui réalise la cicatrice en échelle. Aujourd'hui la plupart des chirurgiens emploient un fil à résorption rapide. Dans les endroits où la peau est fine, paupières, creux inguinal ou aisselles, cette ablation précoce ne pose pas de problème. Cicatrices hypertrophiques : Comment les effacer ? | Clinique des Champs-Elysées. Pour les peaux plus épaisses ou certaines cicatrices suturées en tension, cela peut poser problème et le chirurgien a l'habitude de renforcer la solidité de la suture par des points profonds. Dans des cas exceptionnels, c'est lui qui juge l'intérêt de l'ablation plus tardive des fils (intervention importante sur les seins par exemple).