Masque à haute concentration d'oxygène Débit l/min 8 80% 9 90% 10 100% Faire moucher le patient si possible. Ne pas installer de système humidificateur: l'humidification de la valve souple peut altérer le fonctionnement du masque à haute concentration. Remplir le réservoir en O2: obturer avec un doigt la valve. Le masque venturi à oxygène Propriétés du masque venturi à oxygène Le masque venturi est muni: Ouvertures latérales sans valves souples qui permettent l'évacuation du gaz expiré (CO2). Le raccordement à l'oxygène présente un tuyau sur lequel s'adapte un embout qui va déterminer la FiO2. Il existe différents embouts pour différente FiO2. Chaque embout possède une couleur différente (selon les fabricants) et présente sur une de ses faces, la FiO2 prédéterminée et le débit d'O2 à régler en conséquence. L'oxygène passe dans la buse venturi, entraînant l'air à travers les orifices d'entraînement d'air, ce qui crée une proportion constante de mélange air/oxygène supérieure au débit inspiratoire du patient.
Le masque haute concentration est utilisé dans le cadre d'une oxygénothérapie chez un patient souffrant d'une saturation en oxygène insuffisante et lorsqu'une simple pose de lunette d'O² ne suffirait pas. Une gamme complète de masques à oxygène haute concentration pour adultes et la pédiatrie. Ces masques délivrent des concentrations en oxygène supérieurs à 80% et à des débits de 10-15 l/min (ces valeurs sont données à titre informatif car elles dépendent de la fréquence respiratoire du patient). Qu'est-ce qu'un masque haute concentration? Le masque à haute concentration, aussi appelé masque à inhalation, est un masque transparent disposant d'une réserve en dessous. Le patient n'inhale pas l'aire qu'elle expire, il n'y a donc pas de ré-inspiration. Les masques à haute concentration possèdent deux valves dites unidirectionnelles sur le côté du masque permettant ainsi la sortie du gaz carbonique, sans autoriser l'administration de l'air extérieur lors de l'inspiration puis d'une troisième valve située entre le ballon et le masque.
Chaque outil a ses avantages et ses inconvénients. Le problème en smur, c'est qu'on dispose rarement de toute la gamme (masque ordinaire, mhc, lunettes, masque aérosol... ). Par ailleurs, les indications peuvent changer en cours de transport. Pour répondre à la question initiale, il faudrait savoir quel était l'objectif de FiO2: si on souhaitait avoir la FiO2 la plus élevée possible, il fallait garder le mhc et augmenter le débit. Si on souhaitait une FiO2 plus basse, on pouvait changer de masque, voire utiliser des lunettes (autre solution de bricolage, retirer une ou deux valves expiratoires du mhc).
Dans les cas d'urgence préhospitalière, les types de masque ou outils d'administration de l'oxygène sont peu nombreux. Nous mettrons donc l'accent sur ces derniers tout en abordant quelques outils fréquemment utilisés en milieu hospitalier ou ambulancier. Masque sans réinhalation (circuit ouvert) Ce type de masque est le plus couramment utilisé dans le domaine ambulancier. Il permet d'administrer les plus hautes concentrations d'oxygène en raison de l'accumulation de l'oxygène, dans le sac collecteur sous le masque, provenant du cylindre pendant la phase expiratoire. De plus, une valve unidirectionnelle empêche l'air expiré de se rendre dans le sac collecteur pour ainsi conserver de l'O2 à 100%. De chaque côté du masque, des trous permettent l'entrée d'air ambiant. Ces trous sont habituellement couverts par une valve unidirectionnelle permettant à l'air de sortir (en expiration) mais pas d'entrer pendant la phase inspiratoire (pour permettre d'inspirer l'air du sac collecteur seulement).