Bonjour à tous! Je viens vers vous pour un problème que j'ai rencontré dernièrement. Après ma deuxième dose de vaccin Moderna, j'ai eu quelques palpitations. J'ai'eu un rdv chez un spécialiste à l'hôpital et je lui ai dit. Il m'a fait un ecg et les résultats ont été les suivants: tachycardie sinusale (126) Sous décalage de st limite (de 0, 025+ mv) Le spécialiste m'envoie en cardio et l'interne veut me garder pour un bilan de tachycardie. L'ecg faite une demi heure après est normale. Echo du coeur normale. Prise de sang ok. Je reste la nuit avec pose de holter. L'examen montre un coeur rapide. Je ressors et vais voir de nouveau mon cardio un mois après. Ecg normale, mon coeur est rapide mais je suis très sédentaire donc je dis au docteur que je vais me bouger. Ce que je fais. Donc pas de traitement et là il me prescrit un test d'effort. Je n'ai absolument pas envie d'aller le faire!!!!! Sous décalage st thomas. Donc je ne prends pas de rdv en sortant de la consultation et je reçois aujourd'hui mon rdv pris par le médecin pour le dit-test.
VL, DIII, V1, V2 ou VR) rechercher l'existence d'anomalies ECG en faveur d'une étiologie non ischémique (ex. Sous décalage st simons. péricardite, hyperkaliémie, embolie pulmonaire, takotsubo, préexcitation, repolarisation Brugada…) étudier la relation entre dépolarisation et repolarisation afin d'envisager un trouble secondaire de la repolarisation; en effet, un bloc de branche gauche, une hypertrophie ventriculaire, une préexcitation ou un rythme électro-entrainé expliquent de nombreux ST+ vérifier la règle de la discordance appropriée en cas de complexes QRS larges (cf. Critères de Sgarbossa) rechercher le caractère ancien (comparaison avec des tracés antérieurs), stable ou dynamique des anomalies (ECG de quart d'heure en quart d'heure, test à la trinitrine en cas de douleur thoracique) enfin proposer une hypothèse « électrocardiographique » qui réponde le mieux à la question clinique (cf. ECG: lecture, analyse et synthèse). En situation clinique compatible avec une ischémie coronaire, un sous-décalage de ST évoque un syndrome coronaire aigu sans sus-décalage de ST (Voir recommandations ESC 2020 [3]).
Réponse Discussion Le sous-décalage du segment ST dans les dérivations inférieures est bien visible. Cependant, le problème principal est le sus-décalage du segment ST dans les dérivations latérales hautes D1 et aVL, témoignant de la localisation latérale haute de l'infarctus. Le sous-décalage du segment ST dans les dérivations inférieures est secondaire au sus-décalage dans les dérivations latérales. On dit que c'est une image en miroir. Ceci est le cas le plus fréquent. Syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST. Parfois, c'est le sous-décalage qui est le phénomène dominant (et le sus-décalage serait le miroir). Dans ce cas, l'onde S retournerait à la ligne de base et le segment ST descendant aurait une amplitude moindre. Ces particularités ne sont pas notées dans notre ECG. La règle de base doit rester que tout sous-décalage doit faire rechercher un sus-décalage dans une dérivation en miroir. Le sus-décalage du ST poserait l'indication d'une revascularisation coronaire en urgence. Medscape © 2012 WebMD, LLC Les opinions exprimées dans cet article ou cette vidéo n'engagent que leur(s) auteur(s) et ne reflètent pas nécessairement celles de WebMD ou Medscape.
Lire. P. Taboulet. 100 autour de l'infarctus. S-édition (2020) La suite est réservée aux membres du site. Connexion | Devenir membre
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